2106856177
2106856177

Επιγαστρική κήλη

esurgery

Τι είναι η επιγαστρική κήλη;

H επιγαστρική κήλη ή κήλη λευκής γραμμής είναι μία μορφή κήλης που αναπτύσσεται στο επιγάστριο, στην περιοχή της κοιλιάς, μεταξύ του ομφαλού και του στέρνου.

Ειδικότερα εντοπίζεται στο άνω μέρος της κοιλιάς της κοιλιάς πάνω από τον ομφαλό. Εμφανίζεται σε τριπλάσια συχνότητα στους άνδρες συγκριτικά με τις γυναίκες. Πρόκειται για μια όχι συχνή μορφή κήλης, καθώς εμφανίζεται περίπου στο 2-3% του συνολικού πληθυσμού, συνήθως στην ηλικία από 30 έως 40 χρονών.

esurgery

Πώς δημιουργείται η επιγαστρική κήλη;

Σε μία βαθύτερη ανάλυση, η επιγαστρική κήλη είναι το «εξόγκωμα» που εντοπίζεται στο επάνω μέρος του κοιλιακού τοιχώματος, στο επιγάστριο. Η εμφάνιση του «εξογκώματος» είναι αποτέλεσμα της προβολής ενός ενδοκοιλιακού οργάνου δια μέσου της λευκής γραμμής. Η λευκή γραμμή βρίσκεται στη μέση της κοιλιάς και δημιουργείται από την συνένωση των απονευρώσεων των δύο ορθών κοιλιακών μυών. Γι’ αυτό τον λόγο, η επιγαστρική κήλη εκτείνεται από το στέρνο μέχρι τον ομφαλό.

Οι επιγαστρικές κήλες εμφανίζονται σε οποιοδήποτε σημείο της λευκής γραμμής, ενώ το μέγεθος τους ποικίλλει. Τις περισσότερες φορές έχει μικρό μέγεθος (3-4 εκατοστά) και οπτικά μοιάζει με λίπωμα.

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί από μια άλλη παρόμοια κατάσταση που όμως δεν είναι αληθής κήλη.  Η κατάσταση αυτή λέγεται διάσταση της λευκής γραμμής και παρόλο που μπορεί να συνυπάρχει με την επιγαστρική κήλη, από μόνη της δεν απαιτεί άμεση αντιμετώπιση, εκτός αν τίθενται αισθητικοί λόγοι. Αποτελεί ωστόσο προδιαθεσικό παράγοντα εμφάνισης επιγαστρικής κήλης.

Κλείστε ραντεβού

Πώς αναπτύσσεται η επιγαστρική κήλη;

Η επιγαστρική κήλη δημιουργείται όταν εξασθενήσει το μυϊκό τοίχωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με αποτέλεσμα να δημιουργηθεί χάσμα εντός των μυϊκών ομάδων. Τα αίτια της εξασθένησης του κοιλιακού τοιχώματος συνδέονται με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Είναι πιθανόν, να συνυπάρχουν πολλές φορές κληρονομικοί προδιαθεσικοί παράγοντες, ωστόσο προκαλείται συνήθως λόγω των καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως :

  • Έντονη χειρωνακτική εργασία ή άσκηση
  • Τραυματισμοί
  • Έντονος βήχας
  • Άρση βάρους
  • Παχυσαρκία
  • Μεγάλη απώλεια βάρους
  • Διάσταση ορθού κοιλιακού μυός

Συνεπώς, η εξασθένηση του κοιλιακού τοιχώματος σε συνδυασμό με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, οδηγούν στη εμφάνιση της επιγαστρικής κήλης.

Ειδικές περιπτώσεις

Η επιγαστρική κήλη εμφανίζεται και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς οι μύες της εγκύου στην κοιλιακή χώρα «τεντώνονται», προκαλώντας χαλάρωση των ιστών. Ακόμη, μπορεί να δημιουργηθεί και σε παιδιά ή βρέφη, ιδίως όταν κλαίνε ή βήχουν σε μεγάλη συχνότητα.

Κλείστε ραντεβού
esurgery

Συμπτώματα και κλινική εικόνα επιγαστρικής κήλης

Τα άτομα με επιγαστρική κήλη συχνά παρουσιάζουν ενόχληση και ενίοτε  πόνο κατά την εκτέλεση κάποιας κίνησης. Όπως επισημάνθηκε, η επιγαστρική κήλη είναι εμφανής στην περιοχή πάνω από τον ομφαλό ως φούσκωμα που μοιάζει με λίπωμα, Υπάρχουν περιπτώσεις που οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν παραπάνω από μία κήλες

Ως επί το πλείστον, η κήλη επιδέχεται ανάταξης, δηλαδή το σπλάχνο που περιέχει μπορεί να επιστρέψει στη θέση του, ιδίως όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, η επιγαστρική κήλη παραμένει συνεχώς προβάλλουσα, προκαλώντας προοδευτικά συμπτώματα όπως τοπική ευαισθησία, σκληρία και πόνο.

esurgery

Διάγνωση της επιγαστρικής κήλης

Η διάγνωσή της επιγαστρικής κήλης πραγματοποιείται με τους παρακάτω τρόπους:

  • Ψηλάφηση από γενικό χειρουργό που ειδικεύεται στην αντιμετώπιση κηλών, εξετάζοντας τον ασθενή σε όρθια και κατακεκλιμένη θέση.
  • Υπερηχογράφημα κοιλίας
  • Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία κοιλίας

Η παρουσία ωστόσο της τοπικής διόγκωσης στην περιοχή του επιγαστρίου αποτελεί την κύρια ένδειξη ύπαρξης επιγαστρικής κήλης.

Ποια είναι η θεραπεία της επιγαστρικής κήλης;

Η θεραπεία της επιγαστρικής κήλης είναι μόνο χειρουργική. Με την εφαρμογή των ελάχιστα χειρουργικών μεθόδων, η επέμβαση για την αποκατάσταση της επιγαστρικής κήλης πραγματοποιείται με μεγάλη επιτυχία και ασφάλεια για τον ασθενή. Η Λαπαροσκοπική και Ρομποτική τεχνική είναι οι δυο σύγχρονες ενδεδειγμένες θεραπείες.

Η  λαπαροσκοπική αποκατάσταση  με την τοποθέτηση ειδικού πλέγματος, αποτελεί την πιο συχνή επιλογή. Ο χειρουργός δημιουργεί μικρές τομές με διάμετρο λίγων χιλιοστών, μέσα από τις οποίες εισέρχεται το λαπαροσκόπιο. Το λαπαροσκόπιο είναι ένας λεπτός σωλήνας με προσαρμοσμένη κάμερα που εκπέμπει φως και επιτρέπει στον χειρουργό να επισκοπήσει τα κοιλιακά όργανα και την κήλη. Ακολούθως, η κήλη ανατάσσεται, δηλαδή το περιεχόμενό της επιστρέφει στη φυσιολογική θέση του, και η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώνεται, όταν το χάσμα της κήλης καλυφθεί με την τοποθέτηση ενός πλέγματος.

Τα πλεονεκτήματα  που παρουσιάζει η συγκεκριμένη μέθοδος σε σχέση με την ανοιχτή επέμβαση είναι πολλά, με κυριότερα τα ακόλουθα:

  • Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος μετά την επέμβαση
  • Ταχεία ανάρρωση και άμεση επάνοδος στην καθημερινή δραστηριότητα
  • Μικρότερα ποσοστά επιπλοκών και υποτροπής
  • Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, μέσω ελάχιστων τομών που δεν αφήνουν σημάδια ή ουλές
  • Δεν τοποθετούνται σχεδόν ποτέ σωληνάκια παροχέτευσης
  • Σύγχρονη διόρθωση κι άλλων κηλών που μπορεί να μην ήταν εμφανείς κλινικά ή με τις απεικονιστικές εξετάσεις και να «χάνονταν» με την ανοικτή επέμβαση
  • Παραμονή στο νοσοκομείο για μία το πολύ ημέρα

Επιγαστρική κήλη: Ρομποτική Χειρουργική αντιμετώπιση

Η τεχνολογική αιχμή της ρομποτικής χειρουργικής έφερε αναμφίβολα επανάσταση στην ελάχιστα επεμβατική  αντιμετώπιση της επιγαστρικής κήλης. Ο χειρουργός μέσα από τη χρήση του ρομποτικού συστήματος αποκτά μεγαλύτερη ελευθερία κινήσεων, με απόλυτη ακρίβεια , χωρίς να προκαλεί άσκοπο τραυματισμό στις γύρω περιοχές. Η ρομποτική χειρουργική δίνει τη δυνατότητα λήψης καθαρής και ευκρινούς εικόνας, γεγονός που διευκολύνει τη χειρουργική διαδικασία. Τέλος, λόγω της μικροχειρουργικής διαδικασίας, η ανάρρωση του ασθενή είναι γρηγορότερη, ενώ παράλληλα εκμηδενίζεται ο μετεγχειρητικός πόνος.

Κλείστε ραντεβού

Μπορεί η επιγαστρική κήλη να προκαλέσει επιπλοκές;

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό πως η επιγαστρική κήλη δεν μπορεί να θεραπευτεί από μόνη της. Εφόσον δημιουργηθεί, θα παραμείνει και θα σε εξελίσσεται εφόσον  δεν αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Αυτό που διαφέρει είναι η βαρύτητα της εμφάνισης  συμπτωμάτων και η συχνότητα των επιπλοκών. Η περίσφιξη είναι η πιο συχνή επιπλοκή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του σπλάχνου εντός της κήλης και συχνά συνοδεύεται με ανυπόφορο πόνο.

Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε μαζί μας:

Πιστοποιημένος Χειρουργός Κηλών

Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος είναι από τους πρώτους και ελάχιστους Χειρουργούς στην Ελλάδα που έλαβε 2 πιστοποιήσεις ως Master Surgeon & Surgeon of Excellence στην αντιμετώπιση των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, από το μεγαλύτερο και αυστηρότερο Διεθνή Φορέα Χειρουργικών Πιστοποιήσεων Surgical Review Corporation (SRC).

Εάν αντιμετωπίζετε και εσείς συμπτώματα που προσομοιάζουν με αυτά που αναφέρθηκαν παραπάνω ή αν έχετε ήδη διαγνωσθεί με επιγαστρική κήλη, επικοινωνήστε άμεσα με τον εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό Δρ. Χαράλαμπο Σπυρόπουλο  για την άμεση και οριστική αντιμετώπισή της.

Συχνές Ερωτήσεις για τη Επιγαστρική κήλη

Είναι επικίνδυνη η επιγαστρική κήλη;

Οι περισσότερες επιγαστρικές κήλες είναι μικρές και εξελίσσονται αργά, όμως όπως όλες οι κήλες του κοιλιακού τοιχώματος δεν “διορθώνονται” μόνες τους. Υπάρχει μικρός αλλά υπαρκτός κίνδυνος να παγιδευτεί μέσα στην κήλη λίπος ή σπάνια έντερο (περίσφιξη), προκαλώντας έντονο πόνο και ανάγκη για επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση.

Αν εμφανιστεί ξαφνικά έντονος πόνος στην επιγαστρική περιοχή, σκληρό εξόγκωμα που δεν υποχωρεί, ναυτία ή εμετοί, πρέπει να απευθυνθείς άμεσα σε Τμήμα Επειγόντων ή στον χειρουργό σου.

Ποια είναι η διαφορά επιγαστρικής κήλης και ομφαλοκήλης;

Οι δύο κήλες βρίσκονται στην ίδια “γραμμή” (λευκή γραμμή), αλλά σε διαφορετικό σημείο:

  • Επιγαστρική κήλη: εμφανίζεται πάνω από τον ομφαλό, στη μέση γραμμή, μεταξύ ομφαλού και στέρνου.
  • Ομφαλοκήλη: εμφανίζεται μέσα ή γύρω από τον ομφαλό.

Και οι δύο ανήκουν στις λεγόμενες «πρωτοπαθείς κήλες κοιλιακού τοιχώματος», έχουν παρόμοιο μηχανισμό δημιουργίας, αλλά διαφορετικό ακριβές ανατομικό σημείο.

Μπορεί η επιγαστρική κήλη να φύγει;

Όχι. Η επιγαστρική κήλη οφείλεται σε μόνιμο άνοιγμα / έλλειμμα στο κοιλιακό τοίχωμα. Η γυμναστική και η ενδυνάμωση του κορμού μπορούν να βοηθήσουν στη συνολική στήριξη της περιοχής, αλλά δεν κλείνουν την τρύπα. Η απώλεια βάρους βοηθά να μειωθεί η πίεση στην κοιλιά και συχνά κάνει την επέμβαση ευκολότερη και ασφαλέστερη, όμως η κήλη παραμένει. Η οριστική λύση είναι μόνο το χειρουργείο.

Μια επιγαστρική κήλη χρειάζεται πάντα χειρουργείο;

Σε μικρές, ασυμπτωματικές επιγαστρικές κήλες σε ενήλικες μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να εφαρμοστεί για ένα διάστημα στρατηγική “watchful waiting” (παρακολούθηση). Ωστόσο, οι διεθνείς οδηγίες για τις ομφαλοκήλες και επιγαστρικές κήλες σημειώνουν ότι:

  • με την πάροδο του χρόνου οι περισσότερες κήλες μεγαλώνουν
  • είναι πιθανό να γίνουν επίπονες
  • αυξάνεται ο κίνδυνος περίσφιξης

Έτσι, για ασθενείς σε καλή γενική κατάσταση, η προγραμματισμένη χειρουργική αποκατάσταση συνήθως προτείνεται πριν η κήλη γίνει προβληματική ή επείγουσα.

Σε ποιο μέγεθος η επιγαστρική κήλη χρειάζεται πλέγμα;

Σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές/αμερικανικές οδηγίες για την αντιμετώπιση ομφαλοκηλών και επιγαστρικών κηλών, το μέγεθος της κήλης παίζει σημαντικό ρόλο στην επιλογή τεχνικής:

  • < 1 cm: πολύ μικρές κήλες – σε επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να αποκατασταθούν και χωρίς πλέγμα
  • 1–4 cm: μικρομεσαίες κήλες – συνιστάται συνήθως αποκατάσταση με πλέγμα
  • 4 cm: μεγάλες κήλες – η χρήση πλέγματος θεωρείται απαραίτητη

Η τελική απόφαση δεν βασίζεται μόνο στο μέγεθος, αλλά και σε παράγοντες όπως παχυσαρκία, προηγούμενες επεμβάσεις, συνοδά νοσήματα και προσδοκίες του ασθενούς. Ο εξειδικευμένος χειρουργός προτείνει την τεχνική που εξισορροπεί καλύτερα ασφάλεια, πόνο, ανάρρωση και κίνδυνο υποτροπής.

Πόσο επείγουσα είναι η επιγαστρική κήλη στην εγκυμοσύνη;

Οι κήλες κοιλιακού τοιχώματος στην εγκυμοσύνη (συμπεριλαμβανομένης και της επιγαστρικής) αντιμετωπίζονται συνήθως με συντηρητική προσέγγιση “watchful waiting”, εφόσον είναι μικρές και δεν προκαλούν σημαντικά συμπτώματα. Η οριστική αποκατάσταση σχεδιάζεται μετά τον τοκετό, όταν το επιτρέψει η γενική κατάσταση της μητέρας.

Επείγουσα επέμβαση στην εγκυμοσύνη χρειάζεται μόνο αν υπάρξουν σημεία περίσφιξης ή στραγγαλισμού (ξαφνικός έντονος πόνος, σκληρό εξόγκωμα, εμετοί κ.λπ.). Σε κάθε περίπτωση, η εγκυμοσύνη με κήλη πρέπει να παρακολουθείται από κοινού από μαιευτήρα–γυναικολόγο και Γενικό Χειρουργό.

Μπορώ να γυμνάζομαι αν έχω επιγαστρική κήλη;

Ήπια αερόβια άσκηση (περπάτημα, στατικό ποδήλατο, ήπια κολύμβηση) συνήθως επιτρέπεται, εφόσον δεν προκαλεί πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Αντίθετα, οι ασκήσεις που αυξάνουν απότομα την ενδοκοιλιακή πίεση – έντονα βάρη, δυνατά κοιλιακά, απότομες πιέσεις – μπορούν να επιτείνουν το πρόβλημα και να προκαλέσουν συμπτώματα. Μέχρι το χειρουργείο, ό,τι προκαλεί πόνο ή εμφανή διόγκωση στην κήλη, αποφεύγεται. Μετά την αποκατάσταση, η επιστροφή στη γυμναστική γίνεται σταδιακά και πάντα με τις οδηγίες του χειρουργού.

Τι πρέπει να προσέχω στην καθημερινότητα αν έχω επιγαστρική κήλη;

Μερικές πρακτικές συμβουλές μέχρι να αποφασιστεί ή να γίνει το χειρουργείο:

  • αποφυγή άρσης βαριών αντικειμένων
  • αποφυγή έντονης προσπάθειας στην τουαλέτα (αντιμετώπιση δυσκοιλιότητας)
  • διακοπή καπνίσματος, ειδικά αν συνοδεύεται από χρόνιο βήχα
  • προσεκτική διατροφή, ώστε να μην υπάρχει έντονο φούσκωμα/δυσφορία μετά τα γεύματα

Αυτά δεν θεραπεύουν την κήλη, αλλά μειώνουν την επιβάρυνση στην περιοχή και τον κίνδυνο απότομης επιδείνωσης.

Τι κάνουμε όταν εμφανίζεται επιγαστρική κήλη σε παιδιά;

Στα παιδιά, η επιγαστρική κήλη είναι συνήθως συγγενής (υπάρχει από τη γέννηση) και οφείλεται σε μικρή ατελή σύγκλειση της λευκής γραμμής. Εμφανίζεται σαν μικρό εξόγκωμα στη μέση γραμμή, πάνω από τον ομφαλό. Γι’ αυτό, πολλοί παιδοχειρουργοί συνιστούν χειρουργική αποκατάσταση όταν γίνει εμφανής ή συμπτωματική, συνήθως σε προσχολική ή πρώιμη σχολική ηλικία. Η επέμβαση είναι σύντομη, με μικρή τομή και πολύ γρήγορη ανάρρωση.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση επιγαστρικής κήλης;

Η ζώνη για κήλες (κηλεπίδεσμος) δεν αποτελεί λύση για την επιγαστρική κήλη – ούτε για οποιαδήποτε κήλη του κοιλιακού τοιχώματος. Δεν μπορεί να διορθώσει το ανατομικό έλλειμμα, απλώς πιέζει εξωτερικά την περιοχή, προσφέροντας σε κάποιους ασθενείς μια προσωρινή αίσθηση στήριξης. Στη σύγχρονη χειρουργική, η ζώνη για κήλες μπορεί να έχει θέση μόνο κατ’ εξαίρεση, σε πολύ επιβαρυμένους ασθενείς όπου το χειρουργείο κρίνεται προσωρινά ακατάλληλο. Ακόμη όμως και τότε, η χρήση της πρέπει να αποφασίζεται από τον χειρουργό και όχι αυτόβουλα από τον ασθενή. Η μοναδική οριστική λύση για την επιγαστρική κήλη είναι η χειρουργική αποκατάσταση – ιδανικά με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (λαπαροσκοπική, ενδοσκοπική, ρομποτική), που επιτρέπουν ασφαλή αντιμετώπιση και γρήγορη επιστροφή στην καθημερινότητα.

Βοηθάει η ζώνη για κήλες στην επιγαστρική κήλη;

Η ζώνη για κήλες (κηλεπίδεσμος) δεν αποτελεί λύση για την επιγαστρική κήλη – ούτε για οποιαδήποτε κήλη του κοιλιακού τοιχώματος. Δεν μπορεί να διορθώσει το ανατομικό έλλειμμα, απλώς πιέζει εξωτερικά την περιοχή, προσφέροντας σε κάποιους ασθενείς μια προσωρινή αίσθηση στήριξης. Στη σύγχρονη χειρουργική, η ζώνη για κήλες μπορεί να έχει θέση μόνο κατ’ εξαίρεση, σε πολύ επιβαρυμένους ασθενείς όπου το χειρουργείο κρίνεται προσωρινά ακατάλληλο. Ακόμη όμως και τότε, η χρήση της πρέπει να αποφασίζεται από τον χειρουργό και όχι αυτόβουλα από τον ασθενή. Η μοναδική οριστική λύση για την επιγαστρική κήλη είναι η χειρουργική αποκατάσταση – ιδανικά με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (λαπαροσκοπική, ενδοσκοπική, ρομποτική), που επιτρέπουν ασφαλή αντιμετώπιση και γρήγορη επιστροφή στην καθημερινότητα.

Φόρμα Επικοινωνίας

Contact Form EL

Στοιχεία Επικοινωνίας

Ιατρείο Κλινικής (Όπισθεν Νοσοκομείου ΙΑΣΩ)

Πλοηγηθειτε
crossmenuchevron-down